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开心理诊所的酸甜苦辣
2015-11-20 08:52  

 “无知”阶段

  我所从事的心理治疗和所接受的训练,是以精神分析为主,所以我当初开办心理诊所,是想成为“中国的弗洛伊德”。表面上看,这是一个理想主义者的一次雄心勃勃的尝试。但是,从精神分析的角度来看,这种向弗洛伊德认同的背后,一定有与弗洛伊德相似的心理动力学过程。据近代美国精神分析大师弗洛姆的研究,弗洛伊德一直被一种心理障碍——比较严重的俄底浦斯情结困扰,这正是弗洛伊德发现、创立精神分析理论,开办私人心理诊所的最根本动力:试图认识和拯救自己。他的精神分析著作,就是他的自我拯救笔记;他的心理诊所,就是自我拯救和拯救别人的场所;他开展的精神分析治疗,就是自我拯救和拯救别人的过程。我开心理诊所的深层动机,也是想认识和改变自己。对这一点的认识,是决定心理治疗成败的关键。这也是在失败的苦涩中逐渐获得的。如果我早就知道其中的奥秘,当初恐怕就不会有勇气开办私人心理诊所了。这也正应了时下流行的那句话:“无知者无畏”。

  “蜜月效应”

  开办心理诊所不久,我便开始接受德国专家的培训。初学精神分析者常常会问:“下一步怎么办?用什么技巧可以克服治疗阻力?”我刚开始做心理治疗的时候,也比较重视技巧和方法。这样做的结果是,在治疗的最初两三个月内,疗效都会很明显。这时候,自己真是洋洋得意、踌躇满志。这是心理医生成长中经历的第一阶段,我称之为“自以为是阶段”。但是,时间一长,咨客的症状又会死灰复燃。后来,我才逐渐了解到,最初的疗效被称作心理治疗的“蜜月效应”,患者的内心结构或人格并没有真正改变,几个月的暗示效应一过,症状又会反复。到了这时候,初学者往往会调动各种“方法”和“技巧”,似乎病人的人格被分析得够清楚了,各种防御机制也弄明白了,情结也挖掘出来了,但效果却差强人意。患者常常会问:“我的问题都分析明白了,下一步怎么办呢?”有的患者甚至抱怨:“你就像一个提着手术刀的外科医生,把皮肤切开,把病灶全都暴露出来,对着血淋淋的伤口告诉我,看,这就是你的问题,然后就扔下不管了。”这时,治疗师往往会由踌躇满志变得悲观失望,开始怀疑心理治疗是否真的能治病?自己是否适合从事心理治疗?这是十分痛苦的阶段,大概也就是治疗师经历的第二阶段:“外部否定阶段”。经历过这些犹豫、怀疑、徘徊和自我否定后,才能成为成熟的治疗师。

  治疗自己

  经过高级精神分析培训,我逐渐意识到,真正决定心理治疗进程的,不是理论,也不是技巧和方法,而是治疗者本身的人格。有健康稳定的人格,是心理治疗师取得治疗效果的根本保证。心理治疗师人格的健康度和完整度,决定着心理治疗取得疗效的程度。这样一来,心理医生对于自己的了解和分析,心理治疗师的自我成长,就跃升为心理治疗中最为关键的因素了。此时,心理医生就进入了成长的第三阶段:“内部否定阶段”。只有到了这个阶段,心理治疗师才开始把目光由患者转向对自己的剖析;把自己的人格成长列为心理治疗的必要前提。在这个阶段,我痛苦地发现,在许多病人身上发现的情结、防御、阻抗和各种人格缺陷,在自己身上也或多或少存在着,正是心理医生本身的这些缺陷,在无意识地妨碍和影响着心理治疗的效果,影响着对于患者主要心理冲突的认识和领悟,因为一个举步维艰、深陷泥潭的人,是不会有能力救助另一个陷入泥潭中不能自拔的人的。这时,我开始反思,才得出本文开头的那个结论:“我开心理诊所的动机,首先是想认识和改变自己;在拯救别人的同时,也想拯救自己。”了解到自己做事情的深层动机,固然使人感到快意,但“自己居然也是一个‘心理病人’”的现实,却给自己以重重的一击。这时候,在心理治疗后期出现在患者身上的哀伤、抑郁、防御、移情、阻抗等反应,都出现在自己的身上。我几乎体验了一个完整的心理治疗过程。

  提高自己

  自我认识的提高和人格缺陷的改善,使我更容易理解坐在我对面的患者了,能够逐渐真正无条件地接受来访者,使治疗关系能比较顺利、健康地发展,当然,心理治疗效果也越来越显著,治疗关系越来越稳定,我也越来越有自信,人格成长的进程也越来越快。这样一来,自己的心态就进入了第四阶段:“收获阶段”。

  在这个阶段,可以明显地感觉到自己内心的不断充实,对自己、对别人、对患者、对整个世界的爱,会不时地下意识地流露出来,尽管这种爱的流淌还不是十分充裕持久,但它们确实在发展和壮大。对自己内心情结的认识和领悟,激发了对于深层心理变化的敏感,对于复杂精深的精神分析理论的掌握,也使自己的精神分析灵感不断进发。这种充实中的宁静,潜移默化地影响和改变着别人,也更加有效地改变着前来接受心理治疗的患者。

  我能明显地感觉到,随着自己人格的不断成熟和治疗技术的不断提高,治疗每位患者所需要的时间长度也在明显缩短。虽然从前那些妨碍和影响自己的情结不再“疯狂肆虐”了,也很少对心理治疗产生不良影响,但是,自己的情绪还会出现不同程度的波动。这使我想起德国著名心理治疗大师布鲁克的一句话:“学习心理治疗是一辈子的事,没有止境。”同样,心理医生的自我认识和自我成长也永无止境。

  好奇的朋友也许会问:“你在开办私人心理诊所的过程中,就没有遇到过其它的困难吗?”困难的确很多,但是,当与自己的内心障碍、人格成长、自我认识和自我发现相比,那些困难就都算不上什么了。

  有的朋友还会问:“开心理诊所赚不赚钱?”我国国民目前的收入不高,心理治疗师自己参加高级培训需要大笔投资,所以做一个非常规范的私人心理医生能维持温饱,但不会赚大钱。

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